今天上班，收了一个特别奇怪的病人，一家人都奇奇怪怪。

患者是癌症晚期，基本上就是到了临终关怀的阶段了。

但是家属又好像根本不了解病情，总是问这问那，最终的目的也就是必须让医生说出那一句

“肯定不会死！”

长期作为一名医生在临床工作，每个人谈话都会变得特别谨慎。并不是说医生喜欢模棱两可。而是医学本就是太多不确定性。

突发性猝死也不是没见到过。

一口痰出不来就可能带去一条人命。

走进来，横着出去的也有。

倒在饭桌上，晕在牌桌上，在自己床上沉睡之后再也没醒的。

比比皆是！

这么多的不确定性！

很多病人甚至到死医生也没有整明白是什么病因。

你让医生如何跟你许诺一个晚期癌症患者“不会死”，是不是有点太过于强人所难。

她没有和家属辩驳，

没有意义！

这个时候她的责任是让病人最后的人生中能够减少一些痛苦。

她能尽力的是陪伴和温暖。

而对于患者家属，她觉得应该让他们了解病情，也希望能够得到他们的理解和配合。

很多人会不愿意签字，觉得签字就是推卸责任。但她常跟家属说的话是

“我也不喜欢这么复杂的签字程序，增加了我很的工作量。但是，我又喜欢这样的严格规定。他们时时刻刻提醒我要去跟患者及家属沟通。要让他们了解病情，了解你为什么要做这些检查和治疗。要他们明白病情的发生发展，要注意事项，才能尽可能的避免出现意外。”

与家属的沟通，这跟每个人的性格，家庭关系，文化程度和理解能力都息息相关。

谈话是一门艺术！

也表现一种涵养！

它需要你主动去学习更多的知识，了解方方面面，才能让患者相信你，认可你。

——

蒙昕第一次觉得医生的谈话的重要性是住院的第三天晚上。

陆一鸣的夜班，

急诊科是一直忙碌不停的。

今晚是小五陪着她，她觉得自己躺的无聊就想让小五借了轮椅推着她在走廊上溜达一圈。

救护车送了一个四五十岁的中年男性来，在办公室门口听到了陆一鸣和患者家属的谈话。听谈话的内容好像是考虑主动脉夹层。

蒙昕虽然不清楚这是一个什么病，但是看一个四五十男人撕心裂肺般的疼痛就知道这病不轻。

医生告诉他们做手术费用大概要二十多万，那一家人看上去也不是很有钱，他的两个孩子也就十来岁，还在读书，兄弟，妻子在一旁急得不行，听到这个数字直接呆住了。

二十多万应该就是他们全部的积蓄，连病人自己都喊着“不治了，不治了！”要求出院。

但是这个病人很明显是家庭的支柱，家庭收入的主要来源。当时陆一鸣的谈话很打动她，他说

“现在是黄金治疗的时间窗，错过了就是一条人命，我知道这二十多万对于一个家庭来说又都重要，但是人不是更重要吗？

您才四十多，哪怕一年只赚五万，四五年也就挣回来了，这笔买卖怎么选更划算，你们肯定能明白。

我只是一个年轻医生，我也不能说保证百分之百他能够治好，但是如果不治，机率就是0。

孩子还小，他们不能没有爸爸，学费的问题可以再想办法，我确实不想你们因为钱的事情错过了这次机会。”

他说的不是什么大道理，但是他很诚恳，也是在设身处地的考虑到一家人的情况，所以病人和家属都被他说服了。

“治，必须治！”

病人的妻子转身就去办公室签